第二十八章 第一节 针刺（一）

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        这一节我们来讲针刺，这个占据了《内经》非常多篇幅的治疗手段。现代医学治病，病人只管听从医嘱吃药打针，病人不必了解自身，但把自己的健康贸然交给他人的人，是对自己非常不负责任的表现。上古之治，需要标本兼得，即医生与病人要精神相通，而微针正是沟通两者最好的桥梁。&1t;/p>

        人们一直认为中医疗效慢，但其实针刺的效果可以用立竿见影来形容，《九针十二原》曰：“为刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”可知针刺之法虽然各有不同，但目的都是使气血通畅，其效果就像风吹云散一样迅而明显。但请记住，虽然银针治百病，但并非万能，《玉版》曰：“黄帝曰：病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？岐伯曰：圣人不能使化者，为之邪不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。&1t;/p>

        黄帝曰：其已形，不予遭，脓已成，不予见，为之奈何？岐伯曰：脓已成，十死一生，故圣人弗使已成，而明为良方，着之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。&1t;/p>

        黄帝曰：其已有脓血而后遭乎？不导之以小针治乎？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。”可知，诸如痈疽类病症是不遵从自然规律而成，初时不以为然，等病已经形成已经非常严重了，小针治疗功效不大，大针又会产生不了后果，故而十死一生，生还希望不大。病已形成只能用砭石铍锋治疗，所以圣人治未病而愚者遭已成。当然这只是个例，如果针刺万能，那还用汤液艾灸干嘛呢？而且，包括所有人在内，无视自然恣意妄为导致形败气衰，是无论如何救不活的。更何况，如若治疗不当，针刺能杀死而不能回生，《玉版》曰：“黄帝曰：夫子之言针甚骏，以配天地，上数天文，下度地纪，内别五脏，外次六腑，经脉二十八会，尽有周纪，能杀生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：能杀生人，不能起死者也。黄帝曰：余闻之，则为不仁，然愿闻其道，弗行于人。岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀剑之可以杀人，如饮酒使人醉也，虽勿诊，犹可知矣。&1t;/p>

        黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也，迎而夺之而已矣。”可知，能杀生人，不能起死者，就好像好像刀剑可以杀人，饮酒可以醉人一样明显易懂，至于道理文中讲的很详细：人所禀受的精气，来源于五谷，五谷都进入胃，所以胃是气血化生的源泉。大海蒸腾而运行云气，是在天地之间；胃能化生运行气血，是在经隧之里。经隧是联络五脏六腑的大道，迎而夺气人则死矣。所以你一定要知道，人只有命不该绝，而从无起死回生。&1t;/p>

        另外，该段视微针德被天地意义非凡，也许你认为微针不过尺寸长短，不能如定海神针般随心变化，上可通天，下能定海，肯定是夸大之词，其实黄帝也曾像你一般疑惑，那它的意义究竟如何呢？《玉版》曰：“黄帝曰：余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故。岐伯曰：何物大于针乎？夫大于针者，惟五兵者焉。五兵者，死之备也，非生之具。且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎？夫治民者，亦唯针焉。夫针之与五兵，其孰小乎？”&1t;/p>

        《老子》曰：“夫兵者，不祥之器，物或恶之，故有道者不处。兵者不祥之器，非君子之器，不得已而用之，恬淡为上，胜而不美，而美之者，是乐杀人。夫乐杀人者，则不可得志于天下矣。”上天有好生之德，兵器乃不祥之器，为死之备，乐杀人者，无法得志于天下；而微针则能活人，合乎天地之德。所以针虽细小，意义重大。&1t;/p>

        既然微针与天地相参，且具体细看，以得九针之名，《九针论》曰：“黄帝曰：余闻九针于夫子，众多博大矣。余犹不能寤，敢问九针焉生？何因而有名？岐伯曰：九针者，天地之大数也，始于一而终于九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。&1t;/p>

        黄帝曰：以针应九之数，奈何？岐伯曰：夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野。九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。&1t;/p>

        一者天也，天者阳也，五藏之应天者肺，肺者五藏六府之盖也，皮者肺之合也，人之阳也。故为之治针，必以大其头而锐其末，令无得深入而阳气出。&1t;/p>

        二者地也，地者土也，人之所以应土者肉也。故为之治针，必筩其身而员其末，令无得伤肉分，伤则气得竭。&1t;/p>

        三者人也，人之所以成生者，血脉也。故为之治针，必大其身而员其末，令可以按脉物陷，以致其气，令邪气独出。&1t;/p>

        四者时也，时者四时八风之客于经络之中，为痼病者也。故为之治针，必筩其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。&1t;/p>

        五者音也，音者冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也。故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓。&1t;/p>

        六者律也，律者调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如氂，且员其锐，中身微大，以取暴气。&1t;/p>

        七者星也，星者人之七窍，邪之所客于经，舍于络，而为痛痹者也。故为之治针，令尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。&1t;/p>

        八者风也，风者人之股肱八节也，八正之虚风伤人，内舍于骨解腰脊节腠之间，为深痹也。故为之治针，必长其身，锋其末，可以取深邪远痹。&1t;/p>

        九者野也，野者人之节解皮肤之间也，淫邪流溢于身，如风水之状，而溜不能过于机关大节者也。故为之治针，令尖如挺，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也。”《九针十二原》曰：“九针之名，各不同形。一曰镵针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰提针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。镵针者，头大末锐，去泻阳气；员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉者，以泻分气；提针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅以痼疾，铍针者，末如剑锋，以取大脓；员利针者，尖如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身长，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。”两相对比，可知九针之名与来源，并知其功用。&1t;/p>

        我们再次强调，九针参合天地而成，治病只是过程，一切只为达到最终目的。那其目的为何？《刺fa论篇》曰：“是故刺法有全神养真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修养和神也。道贵常存，补神固根，精气不散，神守不分，然即神守而虽不去，亦能全真。人神不守，非达至真，至真之要，在乎天玄，神守天息，复入本元，命曰归宗。”九针亦为调和阴阳，可知成为真人是其最终目的。真人无生无灭，与人们脑海中的神佛类似，是人所能达到的最高境界。所以自古至今都有人以修真为要，而宗教本身也是为此服务，佛教许你成佛，道教允你得道，有许见上帝者，有允接真主者。&1t;/p>

        九针有除邪之功，故见全神养真之效，欲除邪必先知邪之形成，《六微旨大论篇》曰：“&1t;/p>

        帝曰：善。寒湿相遘，燥热相临，风火相值，其有间乎？岐伯曰：气有胜复，胜复之作，有德有化，有用有变，变则邪气居之。帝曰：何谓邪乎？岐伯曰：夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之所由也。故气有往复，用有迟，四者之有，而化而变，风之来也。帝曰：迟往复，风所由生，而化而变，故因盛衰之变耳。”意思是说，物体的新生，是从化而来，物体到极点，是由变而成，变和化的互相斗争与转化，乃是成败的根本原因。由于气有往来进退，作用有缓慢与迅，有进退迟，就产生了化和变，风气便形成了。风是百病之长，故能致病。病邪深入的过程《调jing论篇》有过论述，则九针之刺也是大体的过程，《阴阳应象大论篇》曰：“病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而之；其慓悍者，按而收之，其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之。”《老子》曰：“天之道，损有余而不足。”从阴阳的层面来讲，九针除邪亦遵循该原则。&1t;/p>

        当病邪深入经脉，针刺便有巨刺与繆刺的区别，其方法与技巧有了较大差别，且从《繆刺论篇》中选取几段来看：&1t;/p>

        其一：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。&1t;/p>

        其二：治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。&1t;/p>

        其三：凡刺之数，无视其经脉，切而从之，审其虚实而调之。不调者经刺之，有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之。此缪刺之数也。&1t;/p>

        大体上讲，巨刺必中经脉，繆刺则中络脉。而经脉的不同，导致对刺法要求亦有不同，《血气形志篇》曰：“刺阳明出血气（原文错误，实际应为刺阳明出血恶气，与人之常数相对，多血则出血，少气则恶气，天之道损有余而补不足，人之道亦应如此），刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。”&1t;/p>

        当病情展至五藏时，再进行治疗就比较困难，而且几率折半，所谓“治五藏者，半死半生”。另外，治五藏并非直接针刺五藏，否则非但不能治病，反而会致死。《诊要经终论篇》曰：“凡刺胸腹者，必避五藏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死。中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿着之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺。刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。”《四时刺逆从论篇》曰：“刺五藏中心一日死，其动为噫。中肝五日死，其动为语。中肺三日死，其动为咳。中肾六日死，其动为嚏欠。中脾十日死，其动为吞。刺伤人五脏必死，其动则依其藏之所变候，知其死也。”也许你现两者时日不同，所以你要细致的翻阅两篇，以知四十刺逆从的不同。另外，《刺禁论篇》也有类似的论述，同时也论述了针刺其他部位的禁忌和后果。可知欲行针刺，必须对人体了若指掌，否则反成疾病帮凶绝人长命，但后世之人对于藏象的认识与对精神的掌控越来越差，因此针刺之术便渐渐没落。下面，且具体来看用针的法度。&1t;/p>

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