第二十八章 林尤的告诫
膝关节置换术后，闵教授就下班了。
后面的关节镜手术，交给朱雀光和林尤即可。
当然，闵教授的下班，只是人不在医院。
在医院待了虽然才半个月，陆成也知道闵教授一直都有下班后就找文献看的习惯，估计他现在又去研究那个监1床，到底要不要做手术，手术指征如何。
陆成作为下级医生，有这么一个好处就是，这个病例，只要闵教授研究出来了，他可以主动去问，可以减少他很多弯路。
问到了答案后，再结合到时候闵教授的说法，陆成以后就可以掌握住肺梗病人的手术指征。
这些在外人看来，几乎是绝对手术禁忌症的病例，也是可以进行处理的。
这些，都是累积。
厚积薄发，是医学的唯一出路。
陆成也不急，他肯定不会先去碰这个病例，积累还不足够。
仅仅只靠查文献，也无法去判定到底谁说的是真的，谁说的是不太真，没有足够的临床经验，就想要精准地掌握别人的说法，不太可能，反而会让自己深陷其中，出不来。
这很影响自己的学习进度。
朱雀光完成了两台肩袖缝合。
花费了三个多小时。
其中一个小时，是在转出和接入病人，以及打麻醉的时候，花费的。这是手术间隔中，不得不花费的时间。
两台肩袖缝合，陆成看得似懂非懂。
主要还是对肩关节了解不太透彻。
看手术并不只是看做手术的方式，而要从解剖，发病方式、入路等等各方面进行系统地了解才可以。
接下来的半月板，才是陆成熟络的，他相信继续观摩，对自己的成长才更加有利。
半月板手术，朱雀光也不会上台了，全都交给林尤来做。
病人就是陆成的，所以其他人都被林尤安排了。
包括时丁和陈回。
时丁和陈回也乐得清闲，反正他们跟这种手术都快跟吐了。
既然林尤有心要栽培陆成这个他们都看好的苗子，他们也没意见，若是陆成可以很快成长起来，他们这个工作组的工作，只会越来越轻松。
洗手，消毒，铺巾，再穿衣服，再铺外层的膝关节防水单，陆成一气呵成。
在消毒前，陆成就主动地把膝关节的膝眼找到并标记出来。
膝眼的标记对于林尤来讲，是额外的，是不需要的，但是对陆成来讲，确实学习的一种重要方式，只有积累了足够的经验和体会，他才不需要。
林尤看着陆成把防水膜贴好了，就等着他来开台，一边穿防水衣，一边似笑非笑地道：“你准备得还挺周全的。”
“止血带打了，你先开进去？”
陆成看了林尤一眼，似乎林尤并不是在和他开玩笑。
“好的。师父。”
陆成一边在接关节镜套和冲洗管，一边回道。
心情有些好。
林尤果然是个好师父，给了他太多动手的机会了。
昨天的肌腱缝合到今天的开手术，这都是研二甚至研三的师兄都没有的待遇。
既然林尤不是在开玩笑，那自己就开吧。
接好吸引器后，陆成直接对洗手护士喊道：“老师，给我一弯盘，加点护肾。”
陆成回忆膝关节镜开台前要做的准备，一边胸有成足地把心态放得平稳起来。
护肾，是关节外科对肾上腺素的别称。
膝关节镜在术前，就必须要把膝关节充盈起来，而如果用加了肾上腺素的生理盐水充盈的话，可以减少很多出血。
护士不知道上了多少台手术，直接把加了护肾的弯盘上来了，陆成用出水器出了大概三十毫升水，以10ml的注射器，在外推了髌骨后，就紧贴着髌骨穿刺了进去。
很顺利，陆成很容易地就感受到了平日里师父所说的那种进了关节的突破感。
加护肾，30ml推进去。
并且，最后5ml，推入到两个膝关节膝眼的皮下。
这是关节镜进去地位置，加了护肾，仍然可以减少出血，而且还可以更好地进刀。
无数的细节，堆积成一台完美的手术。
“老师，尖刀。”陆成又喊。
陆成把尖刀拿在手里，以外侧膝眼为入路，把尖刀的刀尖朝下，按着标记戳了进去。
进入大概有1cm左右，并不用到达关节腔，只需要到滑膜间隙，再用直钳穿破关节，可以更加减少关节损伤。
这回陆成还没喊，洗手就把直钳给了过来，并且一边喊：“切皮时间：15：32：26.手术开始了。”
陆成并没有紧张，然后用直钳穿破了关节间隙，并且把入路扩大，以供出水器和关节镜进入。
把镜子对白后，陆成终于是把关节镜插入到了关节间隙中，并且，其中还有很多需要的细节，比如，在置入关节镜时，需要屈曲膝关节，而在继续深入的时候，需要把膝关节由屈曲伸直……
终于来到了髌下间隙后，陆成就停了下来，然后笑着看着已经穿着防水服上了台到对面的林尤。
“师父，进去了。”
林尤点了点头，可能习惯性地问了一个问题：“你知道刚刚为什么要把尖刀朝下吗？”
“嗯，为了保护股骨的软骨被尖刀刮伤。”手术的每一个细节，陆成自然都明白原因，否则他才不敢出手。
“不错。”林尤回了两个字，开始转动关节镜然后观察内外侧间隙。
在看清楚前后交叉韧带完整后，他又突然问道：“小成？你觉得，我会不会做肩袖缝合的手术？”
陆成听到这个奇怪的问题，立刻就是一愣。
然后一股冷气，立刻从尾椎骨往上升。
林尤会不会，陆成不知道，因为他从来就没有看到林尤做过。
那林尤为什么不做？
级别不够。
肩袖缝合术，是III级手术，只有副高以上的职称。
虽然高年资的主治，是有资格的，但这并不是他这个刚入半月的主治，可以称作资深的。
“师父，我懂了。”陆成赶紧认错。
“要培养一个医生，至少需要十年。”
“要毁掉一个医生，只要几个小时，甚至几分钟。”
“所以你不仅要学习好专业地技术，对于手术的分类和分级，也要特别小心。”
“哪些手术可以越级，哪些手术不可以，都要记得特别清楚。”
“否则，你会自己把自己玩废掉！”
林尤说到这，又是把声音提了几分，说：“你是住院医生，只是切个皮，穿刺这些，是完全足够的，也是有资格的。”
“嗯！”陆成点了点头。
他知道这句话，林尤是对谁说的。
不是对他，不是对护士，也不是对麻醉。
而是对病人。
因为半月板手术的病人，是硬膜外麻醉，是清醒的，手术室里的每一句话，他都听得明明白白。
学医，之所以需要仔细，就是因为，医学上的坑，并不仅仅只来源于病……
林尤做师父要教的，陆成做徒弟要学的，也并不是如此简单。
“周六跟我看门诊。早点起来。”
“好！”陆成现在都不敢太大声说话。
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